Déterminer les critères pertinents à prendre en compte pour inscrire un patient de plus de 70 ans sur liste d’attente de transplantation rénale est un problème croissant dans la vie quotidienne du néphrologue. L’extrapolation des résultats de la littérature est difficile à l’échelle individuelle. Une évaluation gériatrique pourrait apporter de nouveaux critères d’évaluation pré-transplantation utiles à la décision.

Cent douze patients âgés de 70 ans ou plus, adressés pour une évaluation pré-transplantation, ont été inclus dans notre étude observationnelle monocentrique. Une évaluation gériatrique complète a été réalisée pour tous les patients. Les conclusions des gériatres et des néphrologues ont été comparées. Les patients transplantés ont été suivis.

Les paramètres pré-transplantation associés à la durée d’hospitalisation initiale et à la durée totale d’hospitalisation pendant la première année post-transplantation ont été recherchés en analyses uni- et multivariée, avec courbes ROC pour les paramètres identifiés.

Cent patients ont terminé l’évaluation pré-transplantation. Soixante-huit patients (68 %) ont été inscrits sur liste d’attente. Les avis des gériatres et des néphrologues étaient similaires pour 74 patients (74 %). Les divergences étaient dues à des appréciations différentes entre gériatres et néphrologues. À la fin de l’étude, 22 patients inscrits (32 %) ont été transplantés et 13 patients (11,6 %) sont décédés. La durée d’hospitalisation initiale était associée à la SPPB (Short Physical Performance Battery) et à un score pronostique de survie en dialyse. La durée totale d’hospitalisation était associée à l’âge et à un score de comorbidités.

L’accès à la transplantation dans cette population reste médiocre. L’expertise des gériatres apporte de précieuses informations dans l’évaluation pré-transplantation des personnes âgées. Nous avons identifié plusieurs scores gériatriques pertinents pour l’évaluation pré-transplantation. Ceux-ci pourraient permettre une meilleure objectivité et aider les néphrologues à sélectionner plus objectivement les patients âgés.